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第96章 疑难杂症（第6页）

“老先生，您头晕发作时，是觉得头重脚轻，还是天旋地转？是持续不断，还是阵发性？与转头、起坐、情绪有无关系？发作前可有预兆？比如耳鸣加重、眼前闪光？”

聂虎一边观察舌象，一边问道。

周老先生喘息了几下，缓缓道：“是天旋地转……像坐在船上，又像被丢进了漩涡里……一阵一阵的，厉害的时候，房子都在转，不敢睁眼，一睁眼就想吐……跟转头有关系，有时候猛地一转头，就发作了。

心里烦、着急的时候，也容易犯……发作前，耳朵里嗡嗡声会特别响，有时候眼前会发花……”

“平日是否觉得口干、口苦？手脚心发热？夜里出汗吗？睡眠如何？大便是否干结？小便颜色如何？”

聂虎继续问。

“口干，想喝水，但喝多了胃又不舒服……口苦倒不明显。

手脚……是觉得有点热，尤其下午和晚上。

夜里……有时会出一身汗，醒了就没了。

睡不好，迷迷糊糊，多梦，容易醒。

大便……时干时稀，不顺畅。

小便……黄，夜里要起来两三次……”

问诊所得，与脉象、舌象基本吻合。

肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，化风上扰清窍，故见眩晕、耳鸣。

阴虚生内热，虚热扰心，故见五心烦热、盗汗、失眠多梦。

肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，故见纳差、便溏。

久病入络，兼有瘀滞。

确是一个“本虚标实，虚实夹杂，涉及肝、肾、心、脾多脏”

的疑难重症。

先前那些郎中，或偏于平肝潜阳，或偏于健脾化痰，或偏于滋补气血，未能全面兼顾其复杂的病机，尤其对“阴虚风动”

这一核心病机，以及“久病入络”

的瘀滞，可能认识或用药不足，故效果不显，或初效后反复。

诊察完毕，聂虎心中已有定见。

这病，比他预想的还要复杂几分，但并非无计可施。

只是，治疗需分阶段，有主次，且需患者和家属的密切配合，尤其是情志调摄和长期坚持。

他收回手，沉吟片刻，对一旁紧张等待的周明远夫妇和周文轩道：“周老先生之病，乃‘眩晕’之重症，西医或称之为‘梅尼埃病’、‘椎基底动脉供血不足’等。

中医辨证，属‘肝肾阴虚，肝阳上亢，虚风内动，兼夹痰瘀’。

病位主要在肝、肾，涉及心、脾。

病程日久，正气已虚，邪气深伏，故缠绵难愈，多方医治效微。”

他这番话，用词专业，辨证清晰，直指病机核心，与周老先生之前的症状描述和诸多郎中的诊断，既有印证，又有更深层次的剖析。

周明远夫妇虽然不懂深奥医理，但听聂虎说得条理分明，切中要害，不由得收起了最初的疑虑，神情变得专注而凝重。

“聂先生，那……这家父的病，可还有救？”

周明远急切地问。

“有救，但非易事。”

聂虎坦诚道，“此病如积年沉疴，如屋宇将倾，非一木可支。

需徐徐图之，分阶段调治。

当前急则治其标，以‘滋阴潜阳，平肝熄风，佐以化痰通络’为主，先控制眩晕频繁发作，改善睡眠、纳差等痛苦。

待标证缓解，再图治本，大补肝肾之阴，益气养血，巩固根本，以防复发。

整个疗程，恐怕需数月之久，且需周老先生安心静养，畅达情志，配合饮食调理，方能收全功。”