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第93章 临时执照（第4页）

宋老先生介绍道，语气中对聂虎的赞赏毫不掩饰。

“刘科长，您好。”

聂虎不卑不亢，拱手为礼。

“聂小友，果然英雄出少年。”

刘科长站起身，脸上露出公式化的笑容，与聂虎轻轻握了握手，手指干燥而有力，“宋老对你可是赞誉有加啊。

你的情况，宋老已与我说明。

按规程，申请临时行医执照，需有本县两位在册医师联名作保，并经过简单考核。

宋老自然是一位，另一位嘛……”

他看了看宋老先生。

宋老先生抚须笑道：“老夫已与‘保和堂’的赵老先生打过招呼，他亦愿为聂小友作保。

赵老的为人与医术，刘科长是知道的。”

“保和堂”

赵老先生，也是青川县有名的老中医，与宋老齐名，有他作保，分量足够了。

刘科长点点头：“有宋老和赵老联名作保，这考核嘛，本也是走个过场。

不过……”

他话锋一转，看着聂虎，笑容里多了几分探究，“规矩不可废。

聂小友既得宋老如此推崇，想必医术定有过人之处。

不知聂小友，对《伤寒杂病论》中‘太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈’与‘若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之’两条，如何鉴别？”

他问的，是《伤寒论》中关于“口渴”

辨治的两条经典条文，看似基础，实则涉及“胃津亏虚”

与“水饮内停”

两种病机的关键鉴别，是考察中医基本功和临床思辨能力的经典题目。

寻常年轻医者，能背出条文已算不错，要清晰辨析其病机、治法、方药差异，并联系临床，并非易事。

宋老先生端起茶杯，轻轻啜饮，目光平静，似乎对刘科长的“考核”

并不意外，也想看看聂虎如何应对。

聂虎神色不变，略一沉吟，便开口道：“此二条，同见‘口渴’之症，然病机迥异，治法亦殊。

前者‘太阳病发汗后，大汗出’，伤及胃中津液，故‘胃中干’，津亏虚热内生，扰动心神，故‘烦躁不得眠’。

其渴，乃津伤之渴，必喜冷饮，然因胃气亦伤，不可恣饮，故云‘少少与饮之，令胃气和则愈’。

此证关键，在‘胃中干’，治在生津和胃，如后世之益胃汤、五汁饮等，亦可酌用。”

他顿了顿，见刘科长听得认真，便继续道：“后者‘脉浮，小便不利，微热消渴’，虽有表证（脉浮、微热），但核心在于‘小便不利’，乃膀胱气化失司，水饮内停，津液不能上承于口所致。

其渴，乃水停不化津之渴，故虽渴而多不欲饮，或饮后不适。

仲景以‘五苓散’主之，重在化气行水，通阳利小便。

小便得利，水饮得化，津液自能上承，口渴自除。

此二条，一虚一实，一在胃腑津亏，一在膀胱水停，临证当细察脉证，尤其需辨其渴之喜恶、饮后感觉及小便通利与否，不可混淆。”

聂虎的解答，不仅清晰指出了两条文病机、治法的本质区别（胃津亏虚vs水饮内停），更点明了关键鉴别要点（喜冷饮与少少与饮vs渴而不欲饮饮后不适，小便不利），并联系了后世方剂和临床指征，条理分明，逻辑严谨，深入浅出，显示出极为扎实的理论功底和清晰的临床思辨能力。

刘科长听完，眼中闪过一丝讶色，随即抚掌笑道：“好！